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Le PAP est le moyen de reconstruire un sein de volume moyen avec ses propres tissus. Il est prélevé au niveau du pli de la cuisse. Il s’agit d’un lambeau libre qui nécessite d’être connecté sous microscope.

reconstruction mammaire pap bordeaux

L’objectif​

Le lambeau de PAP (Profunda Artery Perforator) est un lambeau permettant les reconstructions autologues (avec ses propres tissus) avec un volume moyen (bonnet A à B). Cela permet de s’affranchir des potentielles complications liées à une prothèse.

Il s’agit d’un lambeau prélevé au niveau de la racine de la cuisse. La cicatrice de prélèvement est située au niveau du pli de la racine de la cuisse (au niveau de l’entre-jambe).

Le PAP est un lambeau libre. Cela signifie qu’il est déconnecté de la circulation sanguine de la patiente puis reconnecté à une artère et à une veine receveuse au niveau du sein à reconstruire grâce à des techniques microchirurgicales.

L’intervention

Elle dure entre 4H et 8H. Elle est réalisée sous anesthésie générale. Deux chirurgiens sont nécessaires pour le prélèvement du PAP et pour son branchement au niveau du sein. La connexion des vaisseaux est réalisée grâce à un microscope car la taille de ceux-ci est extrêmement réduite. Les fils utilisés sont plus fins qu’un cheveu. On parle de Microchirurgie. Un tir de laser UrgoTouch® est réalisé à la fin de l’intervention afin d’optimiser au maximum la qualité de votre cicatrice. A votre réveil, la gêne et l’inconfort seront pris en charge par notre équipe d’anesthésie à votre écoute.

La première nuit nécessite une surveillance rapprochée du lambeau. Le Docteur Sorin validera votre retour à domicile au cinquième jour post opératoire.

Les suites

Des douleurs peuvent être présentes à la suite de l’intervention. Les antalgiques et relaxants musculaires permettent de les contrôler et il faut compter environ 4 semaines pour la reprise des activités professionnelles.

Les douches sont possibles au deuxième jour à la suite de l’intervention. Vous pourrez savonner délicatement les cicatrices. En revanche, les bains et la piscine sont proscrits durant 3 semaines.

Comme toutes les cicatrices, celles de la reconstruction mammaire doivent être tenues à l’écart du soleil durant une année (ou protégées par une crème solaire avec un indice de 50+). Une cicatrice met environ une année à devenir « un fin trait blanc » avec une période inflammatoire située entre 1 et 2 mois où elle sera rouge. Puis au fil des mois, elle passera du rouge au rose, puis du rose au blanc.

Tous les actes chirurgicaux comportent des risques. Un hématome, une infection, des cicatrices disgracieuses, une asymétrie et un résultat insatisfaisant peuvent arriver. Enfin, le PAP est un lambeau microchirurgical. En cela, un risque d’échec de la technique peut arriver. L’artère ou la veine peut se thromboser (se boucher) durant les quelques jours à la suite de l’intervention. Une reprise des connexions vasculaires peut alors être réalisée sous anesthésie générale. Le risque d’échec est estimé à 4%. Une autre technique de reconstruction mammaire est alors proposée.

Le résultat est d’emblée visible. Il peut se modifier durant les 3 premiers mois.

Précautions ​

Pour se prémunir des complications, un arrêt du tabac est impératif 1 mois avant et 1 mois après l’intervention. Il est nécessaire d’éviter la prise d’anti inflammatoires et d’Aspirine durant la semaine précédant l’intervention.

La veille au soir et le matin de l’intervention, vous devrez utiliser un savon antiseptique lors de votre douche afin de prévenir les infections nosocomiales.

À la maison, durant les premiers jours, reposez vous et ne réalisez pas de travail de force (ménage, port de charge lourde…). Il est conseillé de marcher afin d’éviter le risque de phlébite..

Consultations post opératoires ​

Les consultations post opératoires sont réalisées à 1 semaine, 6 semaines et 9 mois.

Cabinet fermé - Vacances | 17 - 18 Juin 2021

Même si nous adorons vous recevoir, nous prenons quelques vacances du 17 au 18 Juin afin de mieux vous accueillir dès le lundi 21 Juin. La prise de rendez vous reste ouverte sur Doctolib.

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